政府準備用四百億搞一個不一樣的長照，各界關心的是：它可以在帶動民間投資上創造多大的槓桿效應？只是，抱著錢、急著想擠進長照市場的金融業直搖頭：做善事與賺錢，真的難以並存？
文．金麗萍
這幾年，老化議題從全世界蔓延開來；而台灣老化問題，除了問題本身，更包括它驚人的加速度，意即：台灣社會老化速度超過其他國家，曾任行政院政務委員的薛承泰教授即曾預測表示，2018年至2025年，台灣老化速度恐將躍居世界第一。
據行政院國發會最新「中華民國人口推估」的報告也顯示，台灣進入高齡化社會的速度超越其他國家。兩年後，即民國107年，台灣社會便將進入「高齡社會(aged)」；十年後，也就是民國115年，台灣就是一個「超高齡社會(super-aged)」。
人口老化 拖出一連串問題
從民國105年至民國150年，老年人口與幼年人口的消長變化，更突顯台灣社會老化問題的嚴重性。首先，65歲以上的老人人口持續攀升，至民國106年，將超過幼年人口；而扶養比的變化，更突顯一個完善長照制度的重要性，否則，確實有動搖國本的可能性。
根據國發會資料顯示，民國105年，國內的扶養比為5.6個青年人扶養一個老年人；但預計到民國150年，將成為1.3個青年人扶養一個老年人，幾乎來到一比一的關係。
問題愈嚴重，持續惡化的速度愈快，就表示解決問題的急迫性愈高，實現商機的速度也愈快。
總統誓言「長照2.0」豈能兒戲？
馬英九所做的長照規畫，在民國105年衛福部的預算，只有54億元；新政府上任的第一年長照計畫，卻可望砸下近四百億元。
選前，蔡英文總統曾說：「要建立一個付得起、用得上，溫馨而人性的長照服務體系；讓每一個老人可以在地老化、在地安養，可以得到尊嚴而妥善的照顧。」蔡英文的競選承諾，正是「長照2.0計畫」，從立法院第九屆第一個會期到現在的第二個會期，始終是委員、媒體關注的焦點話題。
錢從哪裡來，要往哪裡去？
明年有關長照計畫，單是衛福部的預算，即高達約三倍的經費成長，錢有著落了嗎？據衛福部次長呂寶靜說明，明年，有關「長照2.0計畫」的經費規模近達四百億元；其中，衛福部主管的部份有162.2億元，來源為：公務預算、基金預算包括長照、社福、醫發等；其餘的15.3億元則來自勞動部、教育部及退輔會等。
呂寶靜進一步指出，其他的長照經費來源還包括菸稅和遺贈稅，菸稅每包調增至二十元，約可挹注長照財源158億元，遺贈稅稅率則由現行的百分之十調增至百分之二十，推估一年可增加63億元，加上已編入民國106預算的177.5億元，總共已有近四百的經費。
高齡社會 爆發創新能量
老年化已屬全球議題，也被視為最具創新動能的領域。「高齡社會」的創新應用被行政院科技會報納入所謂「健康福祉創新服務」，而在這一項服務產業上，經濟部誇下海口表示，預料在2025年可締造二千六百億元的營業額，同時，可以打造5個健康福祉旗幟品牌。根據衛福部規畫的版本，明年將有二十四億元投入創新服務，執行單位正是經濟部。
各部會本位主義 新產業上面臨三不管挑戰
而長照所衍生的相關商機，更是十分驚人。綜整資誠會計師事務所及商發院創模所描繪的「健康福祉」產業顯示，基於人口老化及慢性病盛行，健康照護的支出重心已由疾病治療朝向健康促進及預防服務，在2014年，市場規模即已達1.49兆美元。
所謂「健康福祉」產業，究竟所言為何？據經濟部工業局局長吳明機表示，「健康福祉」產業包括「健康促進」和「養生福祉」，此一看起來全新的名詞，似乎與衛福部職掌的社會福利業務雷同，但吳明機特別強調，經濟部所勾勒的「健康福祉」產業，與衛福部的社會福利體系是「相互支援且不重複」；看來，經、衛兩部最大的挑戰，不是互爭地盤，就是在三不管地帶頻頻漏球。
新政府喊出「長照2.0」時，立刻被質疑：錢哪裡來？其實，政府雖是舉債度日，但是，民間卻不缺錢。
四百億點火 壽險兆元資產何時解放跟進？
「台灣不是沒有錢，台灣的錢都被法規綁死了」，一名金融業的高階主管無奈地表示。創投業則認為，「台灣不缺錢，但缺『專案』」。
台灣到底有沒有錢？依主計總處表示，近十年來，台灣出現超額儲蓄，今年儲蓄金額更預估可達2.8兆元。不過，投資率卻持續走低，從百分之23.4降至百分之20左右。
金融業一直看好長照產業，並認為它是一項難見的新兆元產業。不少金融業者建議，如果，政府真正有心推動長照計畫，應引導金融業的資金進入長照，特別是針對具有賺錢能力的保險業者。
可惜，政府依舊裹著小腳、踩著碎步。雖然，去年針對鼓勵保險業投資公共及長照福利事業，已修改完成保險法，準許保險業者得擔任被投資公司的董事及監察人；但論到保險資金投入長照，仍是阻力重重。
如今，新政府準備砸下四百億資金，做一個不一樣的長照；始終被裹著小腳的金融業，是不是也有機會告別纏足，邁出大步？
地盡其利 長照為閒置土地找到出路
善用土地資源，也是成就長照計畫的重要元素。「親戚的一塊地，希望能做一些有效的運用」，美國一名華裔醫師，最近臺、美兩地奔波，為的正是將台灣親人的一塊用地，改為醫療養生之用。
類似的情況，也發生在雙連安養中心。雙連三芝安養中心創始召集人、同時也是總統府國策顧問江彥霆即表示，不少雙連三芝安養中心的年長者，享受安養中心的服務，為鼓勵雙連在不同地區興建安養中心，主動表達願意捐贈土地之意。
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(來源:《理財周刊》 843期)
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