【撰文／呂銘峰】
台灣前一陣子都在談鄭捷，可大陸在五一長假則是被魏則西這個大學生之死佔據了媒體版面。一位年輕大學生的人不幸病逝，幾乎搞垮了百度這頭巨獸，也掀起了整個大陸醫療制度、網路競價排名、還有細胞醫療的爭議。
「莆田幫」這個名詞也再次引起眾人關注，原來莆田人最早以男科醫院起家，但由於大陸醫院供給不足，在鼓勵民間與外資投資醫療產業的政策下，莆田反而藉機大力發展成為最大的贏家。從單科診所，進而登堂入室承包正規醫院或其部分的科室。醫療領域也由男科、女(婦)科，再擴展到婦產科、兒科、心腦血管、口腔等各式專業領域。
「莆田系」崛起的關鍵，在2000年左右，大陸開始著手醫療改革所謂「國退民進｣，原本希望引進優良的國際醫療體系，包括台灣的醫療體系，如長庚、明基醫院等等。然而事實發展的結果是「莆田系」悄悄的藉機發展，如同溫州幫炒房地產、「莆田系」則是一點一滴的「蛇吞象」，由承包一個科室慢慢轉為承包整個醫院，逐漸掌握大陸80％的民營醫療市場。
台灣的佳醫(4104)，曾經承包醫院腎臟科，然後再擴展到牙科、醫美和眼科，但是台灣的制度與管理讓民營醫院的品質可以受到管理與監督。
如今大陸醫療的民營醫院系統，已被莆田系4大家族：陳、詹、林、黃等家族所掌握。譬如以「瑪利亞」為名的婦產醫院被詹氏家族所控制；以「華夏」等名稱開頭的醫院被陳氏家族所控制；以「博愛」等取名的大多是林氏家族所控制；還有黃氏家族掌控「天倫」等婦嬰醫院。
危機即轉機
莆田系醫院良莠不齊，也不能一竿子打翻一船人。
但是在魏則西事件後，將醫療品質問題與供給問題攤在了陽光下，經過多年的醫改，看病難看病貴的問題仍未得到適當解決。民眾就醫資訊不足，百度搜尋以商業收費的排名方法屢遭詬病，這回兩者加成的結果讓一名大學生送掉一條寶貴性命，再一次驗證互聯網醫療的盲點。大陸這幾年互聯網發展迅速，特別是在「互聯網+」成為顯學之後，彷佛這是解決所有供給面的萬靈丹。這一次的事件顯示不是所有產業都可以這樣直接冠上互聯網+。特別是牽涉人體疾病、生命安全的醫療產業還是要迴歸基本面，先解決病人的核心問題，然後再以互聯網來解決相關問題。所以醫療為主，互聯網為輔。因此這次的危機，可能也是轉機。
儘管目前大陸已經有「國進民退｣的聲音出現，認為民營醫院的品質堪憂難以管理，仍應該由公立醫院來擔當醫療的重任。但是醫療系統的養成培育都需要長時間，以目前大陸醫療目前的供給面嚴重不足的緊張狀況，顯然緩不濟急。若是想要藉此機會提昇民營醫院品質，解決看病難的問題台灣的經驗與過去幾十年累積的醫管技術就成了最佳借鏡。舉例來說，台灣民營醫院超過三分之一，不但醫術精良而且價美物廉舉世聞名，連諾貝爾經濟學獎得主克魯曼也盛讚台灣的醫療系統。因此有些莆田幫系醫院也開始聘用台灣醫生，向台灣借將，並引進台灣醫療管理系統，以便提昇自己醫院體系的品質，並期待可以改變自身形象。
生技產業的關鍵技術
此外，引起這起軒然大波的生物免疫療法(DC-CIK)其實是目前生技業中的熱門細胞療法之一。儘管它並非最新的技術，國際上這幾年紅紅火火的各種細胞療法，確實是熱門課題。人類基因解碼之後，加上這幾年現代免疫學的突破，讓目前的細胞療法，特別是CAR-T更是當紅炸子雞。其他衍生的PD-1、CTLA-4抗體，更是熱門。
因此2014年9月台灣第一屆「唐獎」的生技醫藥獎，特別頒贈給2位癌癥免疫療法(Cancer Immunotherapy) 的大師：美國詹姆斯‧艾利森(James P. Allison)博士與日本的本庶佑(Tasuku Honjo)博士，以表彰他們的貢獻。
有別於以往的化療放射治療，採取全面無差別轟炸的方式對付癌細胞，細胞治療是採用自體本身的細胞去對抗癌細菌。現代的細胞科技加上基因工程技術已經可以讓科學家可以透過這類技術去誘發或修改人體的T細胞、自然殺手細胞等自體的免疫細胞，讓這些免疫細胞更有效並更專一的去對抗癌細胞，也不會有傳統癌癥療法的副作用。因此，Napster創辦人、曾任臉書第一任總裁的矽谷創業奇才西恩帕克(S e a nParker)宣佈，將捐出2.5億美元，成立帕克機構(ParkerInstitute)，加速發展癌癥免疫療法。
儘管魏則西去世了大陸衞計委也在5月4日召開緊急會議，會後明確表示，細胞免疫治療仍是未來發展方向，但是目前仍屬於臨床研究階段，不但不可以收費，也不得擅自宣稱療效。這明確表示癌癥的細胞治療方興未艾，全球無不爭先投入。但是生技產業畢竟不同於電子產業，所有的產品療程都需要經過衛生主管機關的核准。目前看來基因檢測、細胞治療、新藥開發都可以算是生技產業的關鍵零組件，如何將各個零件整合起來提出解決方案，用來解決人見人怕的癌癥與其他目前無解之病，就是下一輪生技的大競技場。台灣有優秀的基礎研究人才，再加上國際知名的醫療體系，如何在這輪競賽中勝出值得深思及好好規劃。
誰能掌握大陸醫改商機！誰就是贏家！
生技產業十年磨一劍，台灣生技有幾個10、20、30年？大陸醫改2次都無疾而終，現在乾脆推動「大健康概念」，希望老百姓最好都不要生病。台灣能否搭上這個難得的大潮？例如小小的瑞士，竟然擁有Roche與Norvatis 2家世界級的大藥廠，同時也是癌癥治療的前3大。瑞士能，為什麼台灣不能？
副總統陳建仁院士，在出席台灣癌癥連合學術年會時指出未來「精準醫療」的重要性，並提出「4P醫學」的概念，即所謂「預防醫學、預測醫學、個人化醫學及參與醫學」，強調治療前的診斷可以將家族史、生活環境甚至是基因定序等資料納入診斷，再給予個人化的治療，不僅可以增加治預成功機率也可以減少醫療資源的浪費。然而精準化醫療的概念裡除了基因工程技術外，大數據醫療也是不可或缺的一環。
未來，差別化或客製化療程也是癌癥治療的大趨勢，透過基因工程先行瞭解每個人的基因差異，再針對不同的個體進行不同的療法，這才是精準醫療的精隨。
Google先卡位 台灣健保資料庫很值錢
衛則西事件讓大陸網友將百度與Google拿來對比一番，並讚揚Google排比的專業度，不會以廣告費用來決定排名順序。但是Google在醫療領域的投資則較不為人知。其實Google在生技醫療領域投資的公司超過一打以上。例如Flatiron Health，這間由2位不到30歲的年輕人共同創辦的小公司，不僅在前期就獲的Google的創投投資，更在今年的C輪融資獲得市場龍頭大藥廠Roche的挹注資金。這間公司作的並不是什麼新奇藥物研發，也不是什麼創新的療程，而是透過大數據的方法蒐集美國各醫療院所癌癥療法並整理為資料庫，作為未來個人化癌癥療程的依據。由於每個人基因、年齡、身體狀況都不同，同樣的疾病在不同人身上可能有不同的表現，精準的掌握這些變因及病人的狀況就可以提高療程療效甚至可以提高未來新藥研發的成功機率和時程，這也是為何Roche青睞這一類公司的真正原因。
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(來源:《萬寶週刊》 1177期)
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